「根管治療」也就是一般大家誤用多年的抽神經、點藥。許多人常把根管治療跟「抽神經」劃上等號，實際上並不完全相同是，因為牙髓中不單是只有神經而已，還有血管及其他組織，而完整的根管治療不只是把神經抽掉而已，還包括根管的清創、擴大、充填等複雜及緻的步驟。正確來說，抽神經和點藥只是根管治療中的部份工作，完整治療包括有：

去除發炎的牙髓組織（即抽神經，若只做了抽神經，可能可以解決暫時的疼痛，但只要細菌再生，又會發生疼痛的現象）

常見的牙套材質價格如下,但不同地區不同診所收費方式多少都有不同,僅供參考

高金合金 (黃金80%~90%) 15000元(安定 密合度極高 不變色)金鈀合金 (黃金40%~鈀金50%) 12000元(良好親合性 蛀牙發生率低)鈀銀合金 (鈀金50%~60%~銀30%~40%) 10000元(密合度佳 軟硬適中)鈦合金 (含鈦4%~6%) 8000元(較經濟,親合性可)根管加強釘 1000元

根管治療是以特殊的細小器械進入牙髓腔及牙根移除牙髓和發炎細胞，治療前必須先照X光以了解根管數目形狀及長度，再視情形需要給予麻醉劑，然後裝上橡皮布，即可由牙冠處進入牙髓腔，清除牙髓組織並同時擴大根管，以達成徹底清潔的目的，過程當中由於牙髓神經所在的空間十分細小，所以牙髓內治療的過程十分精細且困難，最後當患者的症狀消失之後，即可將根管以馬來膠，緊密充填，避免細菌進入牙根再度造成感染。如此阻絕了細菌再生的機會，只要度過急性發炎期，以後便不會再有疼痛的現象。(若只做了抽神經，可能可以解決暫時的疼痛，但只要細菌再生，又會發生疼痛的現象。)

根管治療是屬於健保給付的項目，一般來說根管治療只需給付掛號費以及健保的部分負擔，這費用不會很貴，可是有些比較複雜的根管，它需要利用顯微鏡，或者是特殊的根管用藥，例如MTA，這樣的狀況下就必須自行再負擔一部分，另外根管治療完的牙齒，由於比較有咬裂的問題，所以會需要做牙套，牙套的部分健保是不給付的，需要自掏腰包，如果用貴來形容的話，其實牙齒是無價之寶，所以花費用來幫它保存下來，是有價值的事，但也是要衡量自己的經濟狀況去選擇適合的材料。根管治療後可以做矯正嗎牙齒會不會碎掉，根管治療後的牙齒是可以做矯正的。

只是根管治療後的牙齒，由於結構與硬度的減少，以及沒有本體感覺，所以咬到不會痛，那另外矯正的力量都有可能使牙齒會碎掉，在這樣的狀況下，我們會建議牙齒要做一個臨時的牙套去保護它，一般如果不做矯正，根管治療過後的牙齒，就是做一個正式的牙套，無論是金屬合金或是瓷牙套都是可以的，可是針對矯正的患者是用樹脂的臨時牙套，等到矯正完成之後再換上正式的牙套，有的時候會因應矯正醫師的需求，可能只需要做一個環套，環套就是把牙齒箍住，來降低它裂掉的機率，這樣也是可以的。

根管治療手術失敗後不一定需要拔牙。

根管治療迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人們非常關注根管治療的療效，尤其是一些經過高標準治療仍然失敗的原因一直深受醫師的關注。究其原因歸納起來有以下幾方面：

解剖學因素，包括側支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等；

治療過程中的醫源性因素如根管側穿未發現，根管超填，冠部封閉狀態欠佳和治療過程中紙尖、棉捻的遺留等；

根管內微生物感染未得到控制，近年來根管外的感染尤其受到學者們的關注。

目前對於根管失敗的再治療，首選仍是保守性根管治療，即通過分析失敗原因選擇合理的根管治療手段，如超聲、雷射、微波等，選擇對根管細菌敏感的藥物處理根管，採用垂直的熱加壓充填技術充填側支根管、副根管等。在保守治療無效的情況下，可以考慮根尖手術，但要嚴格地掌握適應徵和禁忌症。根管治療失敗的再治療成功率，採用保守治療約為66%，失敗率為23%，根尖手術成功率為59%，失敗率為19%，二者之間無顯著性差異。

接受根管治療期間，可能會有短暫數天的不適感，屬於正常現象。在進行第一次的根管治療時，除非神經已壞死或是重新治療的狀況，通常必須在麻醉下進行，而在治療期間的疼痛，則大多是因為治療尚未完成，殘餘的發炎組織或是治療中產生的牙本質碎屑所造成的，可經由服用止痛藥來解決，通常可在一兩天內自行緩解，如果發生較嚴重的症狀，便需立即與診療醫師連絡，進行進一步的治療。另外，治療中的牙齒，必須避免咀嚼，以免脆弱的牙齒容易咬裂而必須拔除。

在簡單的根管治療的患齒上，一次大約半小時至一小時就可以完成，根管像一個水管一樣，直通通又粗大的根管就好清潔，但如果有彎曲，或是裡面有阻塞，就會變的不好清潔，所以當根管的型態有S形，或者是很大的彎曲，又或者是一大片，像C形根管，那樣的狀況下，就會變成需要很多次的療程去清潔它，另外，還有跟病人開口度有關，剛剛看到的剉針，差不多一根就是兩三公分那麼長，所以當病人開口沒有辦法很大的時候，就會需要多花時間來處裡，同樣的道理，處裡後牙區的時候，張開口是這樣子的，所以前面可以張的很大後面是沒辦法那麼開的，因此處理到後牙的時候，由於開口度的問題，也會讓治療變的困難，也會需要較多的次數。

此外還有一些比較特別的是，剛剛提到在根間膿腫的部分，也是需要做根管治療的，膿腫的部分是有發炎的現象，一般來說，清乾淨以後會放根管用藥，讓它修復好，可是這跟病人的回復力有關，有的時候在使用藥物方面可能一至三個月都需要回診換藥，等到裡面沒有急性發炎之後，才可以完成充填，還有像比較小的小朋友根間和牙齒整個型態還沒有發育完全，根間沒有封閉住，根間是開開的，沒有緊縮的位置的狀況下，也是要放置根管藥物，讓它在開開的口裡面產生一個屏蔽，等到屏蔽產生之後，才能用馬來膠把它封填緻密，所以這個問題是很難回答的，要依據患者的狀況和患齒的情形，才能過做一個正確的判斷。

事實上牙套有非常多的材質，而且還有許多新的產品問世，最常見的幾種選擇如下： 就是一層瓷附著在一層貴重金屬上，這是最常見的一種牙套方式，貴重金屬做一個內襯，好讓外層的瓷能夠附著在上面。 瓷牙套 是完全用瓷的材料做成的，所以他不像複合式牙套這麼堅固，但是看起來比較接近自然的牙齒。 全瓷的牙套 這種最先進、完全沒有金屬的全瓷牙套，是你另外一個選擇，它有近乎複合式的牙套強度，也有瓷牙的外觀，所以她們可以用在你的口腔中任何一個牙齒上。 根據牙套的使用方法可分為下列四種： 傳統式牙套 傳統式牙套為目前最廣泛使用的矯正器，發展歷史也最久，通常傳統式牙套是由不銹鋼或鎳鈦金屬合成。 自鎖式牙套 自鎖式牙套是新一代的矯正器，其特點為可以降低矯正線和矯正器的摩擦力，進而在矯正過程中降低疼痛感，並可加速牙齒移動的速度，本診所推薦使用的Damon矯正器即為目前最受歡迎的自鎖式矯正器。 透明牙套 透明牙套是針對美觀所發展出來的矯正器，顧名思義為顏色和牙齒比較相近的矯正器，因為材質的不同而產生不同的顏色，陶瓷的多為白色，而樹脂或水晶的牙套則為透明的顏色。 舌側牙套 比起透明牙套是用矯正器材質來掩飾牙套的存在，舌側牙套因為是裝置牙齒的內側不會被一般人所看到，更可以達到美觀的需求。舌側牙套比起一般矯正器更難調整因為在牙齒的內側操作不易再加上舌頭的阻礙，沒有受過訓練或經驗不足的矯正醫師無法操作。

一般而言，根管治療的流程是從根管開闊、清創、封填，那因為我們牙髓腔跟牙髓根管，隨著不同牙齒的位置他會有多少的不同，那當然一開始我們會先找到每一個牙齒跟每一個根管治位置，根管的管腔其實就有點像不規則的隧道，我們必須要把感染的神經、細菌全部都清創完畢之後，確認感染發炎都沒有問題了，最後一個最重要的動作叫做封填，就是要用藥把管腔徹底的封填完畢，才叫做根管治療完成，一般完成之後都會做X光的確認，然後就會知道說，這個根管治療已經完成，但是有一部份的狀況，在根管治療封填完成之後，患者多少還是會有一些腫痛、疼痛的狀況是正常的，有時候會持續幾天到一個禮拜都有可能。

所以所謂的根管治療完成是指，清創完畢、封填完成就叫做完成，但是這個疼痛並不是代表他沒有完成，但是如果你的疼痛是持續的，一兩個禮拜甚至是以上都沒有好，當然我們就要進一步檢查是有其他的根管沒有發現，還是有其他的問題，包括裂掉等等的狀況，這個狀況可能就不一定跟根管治療有相關，就還是要跟您的醫師去做進一步的確認。所以，根管治療的完成跟疼痛不一定有相關。